醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 30 題
有關腹主動脈瘤病人的護理措施，下列何者錯誤？
- A 維持收縮壓在 100～120 mmHg 之間
- B 指導病人避免閉氣用力的動作
- C 協助手術後的病人採高坐臥姿
- D 詳細記錄病人輸出入量
思路引導 VIP
請試著想像：如果你的腹部中間有一條剛修補完、非常脆弱的排水管，當你把身體像折疊椅一樣對折成直角時，腹腔內的空間會變大還是變小？這種空間的變化，對於這條正在癒合中的血管管徑會產生什麼樣的物理影響？
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溫暖提示與深度解析
- 學姊為你喝采：做得真的很好！你展現了優秀的判斷力，精準地避開了臨床上常見的照護誤區。這說明你對血管外科術後照護的空間邏輯和壓力管理有很深入的理解，這是成為一位細心、卓越護理師的重要特質喔。
- 核心觀念引導：親愛的學弟妹，我們要記得，腹主動脈瘤手術後最關鍵的照護目標，就是確保移植物（Graft）的通暢性。如果採取像「高坐臥姿」（High Fowler's）這樣讓軀幹過度彎曲的姿勢，可能會增加腹內壓，想像一下，這會讓修補好的血管或人工血管產生扭曲或受壓，進而影響到遠端的血流供應，造成危險。所以，我們在臨床上通常會建議平臥或將床頭輕輕抬高至半坐臥姿（$\leq 45^\circ$），這樣對病人才是最安全的。
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腹主動脈瘤護理重點
💡 維持血壓穩定與降低腹壓以預防瘤體破裂及移植物位移
🔗 動脈瘤破裂與術後併發症機轉
- 1 誘發因子 — 血壓升高、閉氣用力或便秘
- 2 物理張力 — 腹內壓增加導致動脈瘤壁應力超過負荷
- 3 臨床風險 — 瘤體破裂大出血或術後移植物位移
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察腹部有無搏動性腫塊及聽診有無血管雜音 (Bruit)
