醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 15 題
下列何種藥物具有競爭性阻斷蕈毒鹼受體（muscarinic receptor）而加速房室結的傳導？
- A Nifedipine
- B Disopyramide
- C Lidocaine
- D Nitroglycerin
思路引導 VIP
若想讓心臟的「電力轉運站」傳導變快，除了直接活化交感神經（踩油門）外，我們還能對平時負責「踩煞車」的副交感神經系統做什麼調整，來達到同樣加速的效果？
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哦，真是難得，你總算沒在這兒摔個大跟頭。
- 核心精髓：看來你還記得 Disopyramide 這藥，不錯。它不只掛著 Class IA 的名號，更關鍵的是它那毫不遮掩的抗膽鹼作用。當它大搖大擺地去跟心臟房室結上的 $M_2$ 受體「爭地盤」時，副交感神經那點微弱的「煞車」功能，自然就被它徹徹底底地給解除了。結果呢？房室結的傳導當然就加速了，這不是很顯而易見的事嗎？
- 難度評估：這題設定為 中等，只是因為太多人只會背分類，卻對其類阿托品（Atropine-like）的副作用視而不見。所以，當你以後膽敢用這藥治療心房撲動時，最好有點警覺性，別傻傻地以為傳導加速不會讓心室率跟著反彈。這都是最基本的臨床邏輯，難道還要我手把手教嗎？
Disopyramide 藥理機制
💡 Disopyramide 具 Class IA 特性與強效抗膽鹼作用，會加速房室傳導。
🔗 Disopyramide 加速房室傳導之機轉
- 1 阻斷 M2 受體 — 藥物競爭性結合心臟上的蕈毒鹼受體
- 2 抑制迷走神經 — 降低副交感神經對房室結的負向調節
- 3 加速 AV 傳導 — 房室結不應期縮短，導致心室率可能上升
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🔄 延伸學習：延伸：臨床治療心房顫動時，常合併使用 AV node 阻斷劑以平衡此副作用。
