醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 59 題
59.有關膝後十字韌帶損傷（posterior cruciate ligament injury）患者，其初期承重（weight bearing）限制，下列處置何者較適宜？
- A 未接受手術治療之輕度損傷患者，承重時不需穿戴膝關節護具（knee brace）
- B 未接受手術治療之輕度損傷患者，承重時需要穿戴膝關節護具（knee brace），活動範圍限制在膝屈曲 0～60度
- C 未接受手術治療之重度損傷患者，承重時需要穿戴膝關節護具（knee brace），活動範圍限制在膝屈曲 15～60度
- D 經過手術治療之重度損傷患者，承重時需要穿戴膝關節護具（knee brace），活動範圍限制在膝屈曲 15～60度
思路引導 VIP
請從生物力學的角度思考：當膝關節從完全伸直逐漸增加彎曲角度時，在什麼範圍內脛骨後方的壓力會最小？若要設計一個保護韌帶的活動支架，我們會希望限制在「大角度彎曲」還是「過度伸直」？為什麼？
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- 觀念驗證：膝後十字韌帶 (PCL) 的核心功能是防止脛骨相對於股骨向後位移。對於非手術治療的輕度損傷，初期承重時仍需穿戴護具以提供穩定。限制活動範圍在 $0^\circ \sim 60^\circ$ 是為了在保護韌帶的前提下維持關節活動度，因為當膝屈曲角度超過 $60^\circ$ 時，脛骨後移的剪力會大幅增加，不利於韌帶修復。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它挑戰考生對不同損傷程度（輕度 vs 重度）及治療方式（手術 vs 非手術）在臨床路徑上的細微差異，特別是安全屈曲角度的臨界值記憶。