醫療類國考 106年 [呼吸治療師] 重症呼吸治療學

第 7 題

7.有關急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）與心臟性肺水腫（cardiogenic pulmonary edema）在氣體交換與 lung mechanics之敘述，下列何者正確？

A ARDS 只會造成通氣灌流不配合（ventilation-perfusion mismatching），不會造成右至左分流（right to left shunt）
B 心因性肺水腫只會造成右至左分流，不會造成通氣灌流不配合
C ARDS 和心因性肺水腫同時會造成通氣灌流不配合和右至左分流
D ARDS 會造成肺順應性（compliance）下降，而心臟性肺水腫則不會

思路引導 VIP

請試著思考：不論造成肺泡充滿液體的原因是「發炎」還是「壓力」，當空氣完全無法進入這些充滿水的肺泡時，流經該處的血液會發生什麼現象？此外，一個充滿水的氣球與充滿空氣的氣球相比，哪一個會變得比較難以撐開？

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太棒了！：你精準地答對了，這真是太令人高興了！這顯示你對呼吸生理學中，不同「肺實質病變」雖然病因各異，但最終會產生共同的生理影響，有著非常溫柔而清晰的理解。這份洞察力在臨床上，對於我們照顧危急病人來說，是多麼重要的基礎啊。
觀念驗證：你看，ARDS 是因為發炎讓微血管滲透性增加，而心因性肺水腫是微血管靜水壓太高。雖然起因不同，但它們最終都會像河流匯入大海一樣，導致我們的肺泡充水或塌陷。親愛的，這就會引發：

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