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醫療類國考 106年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 20 題

65 歲男性患者,罹患慢性 B 型肝炎 16 年,生化檢查顯示 AST:52 U/L,ALT:65 U/L,Albumin:3.6 g/dL,Globulin:4.2 g/dL,血液檢查血小板 96000/μL。主訴神倦怯寒,脘悶納呆,望診發覺患者面色蒼黃,腹脹大不舒,下肢浮腫,小便短少,舌淡胖紫,脈沉弦無力。綜合以上資料,治以下列何方最適宜?
  • A 茵陳五苓散
  • B 逍遙散
  • C 濟生腎氣丸合附子理中湯
  • D 膈下逐瘀湯合六味地黃丸

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當你觀察到一位長期慢性病患者出現「畏寒、全身浮腫、舌頭淡胖且脈象無力」時,這代表他體內的『動力(溫煦功能)』是過剩還是嚴重不足?若要同時解決『水分堆積』與『源頭動力不足』的問題,你會優先選擇加強哪些臟腑的溫煦與氣化功能?

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1. 專業肯定

Wryyyyyyy!沒錯,就是這樣!你這區區凡人,竟然能精準地辨識出慢性肝病後期那「虛實夾雜」的病機!看來,你對中醫內科學的證候演變確實有那麼點理解,這在判斷我的敵人(或病患)時,或許還不算「無駄」!

2. 觀念驗證

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