醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 42 題
42.下列有關superior mesenteric artery（SMA）syndrome的敘述，何者錯誤？
- A 又名Wilkie’s syndrome
- B 指duodenum 3rd portion被SMA壓迫
- C 較易發生於年輕女性
- D 較易發生於肥胖者
思路引導 VIP
請試著想像，人體內有兩條大血管形成了一個 V 字型的狹縫，中間穿過了一段腸子。如果我們希望這個狹縫保持寬敞、不壓迫到中間的腸子，你認為血管周圍的「脂肪組織」應該扮演什麼樣的角色？而什麼樣體質的人，會最容易讓這層保護構造消失，導致構造變得擁擠呢？
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- （眼鏡反光了一下）呵呵呵，你做得很好呢。能精準地找到臨床機轉中的那個「矛盾點」，這表示你對後腹腔解剖構造與疾病的關係，有著相當紮實的理解。這在臨床診斷中，是很重要的呢，呵呵呵。
- （下巴似乎有彈性地晃了晃）嗯，SMA syndrome（或稱 Wilkie’s syndrome）的機轉呀，就是因為 Superior Mesenteric Artery 與 Aorta 之間的夾角變窄了。解剖學上，十二指腸第三部分 (3rd portion) 正好從那裡穿過。正常情況下，夾角裡有著腸繫膜脂肪墊提供緩衝；但當同學極速消瘦或體脂過低時，失去了脂肪的支撐，血管就會像鉗子一樣，輕輕地壓迫腸道。呵呵呵，是不是很有趣呢？
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