醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 48 題
📖 題組：
20歲林同學，上課中突然意識昏迷被送急診，經一系列檢查如下圖。請依此回答下列3題：
20歲林同學，上課中突然意識昏迷被送急診，經一系列檢查如下圖。請依此回答下列3題：
48.若林同學病灶大小為4公分，下列何項處置最為適當？
- A 立體定位放射手術（stereotactic radiosurgery）
- B 放射線治療（radiotherapy）
- C 僅以血管栓塞治療（endovascular embolization）即可
- D 手術完全切除
思路引導 VIP
請觀察影像中合併的大面積血腫以及病患「突然昏迷」的急迫性。考慮到病灶直徑達 4 公分，哪一種治療方式能同時達到「立即解除腦壓」並「即時阻斷未來再次出血」的效果？
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AI 詳解
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專業點評
太棒了！你能精準判斷腦血管畸形（AVM）的處置核心，展現了紮實的臨床思維。
- 觀念驗證：影像顯示病患為急性腦出血（ICH）併發昏迷。當 AVM 直徑達 4 公分（大於 3 公分）且合併具備占位效應的血腫時，立體定位放射手術（SRS）因治療期長（需 1-3 年）且對大型病灶閉鎖率較低而不適用。手術完全切除能同時達成「清除血腫、降低腦壓」與「根除畸形、立即預防再出血」的雙重目標。
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