醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 10 題
📖 題組：
一位 18 歲男性因車禍送來急診，剛開始意識清楚可以對答問題，頭皮有一撕裂傷；30 分鐘後，在縫合的過程中，意識狀況變差至 E2V1M4。
一位 18 歲男性因車禍送來急診，剛開始意識清楚可以對答問題，頭皮有一撕裂傷；30 分鐘後，在縫合的過程中，意識狀況變差至 E2V1M4。
承上題，brain CT 做完後如附圖所示，下列敘述何者錯誤？
- A 左腦為 epidural hematoma，右腦為 contused intracranial hematoma
- B 右腦的出血來源多半為顱骨骨折造成中腦膜動脈（middle meningeal artery）破裂而產生
- C 左腦的出血來源多半為大腦本身的血管破裂而產生
- D 若病人的瞳孔出現放大的情形，則建議進行開顱減壓手術
思路引導 VIP
在判讀醫學影像時，首要關鍵在於釐清「放射影像方位」（Radiographic orientation）與病人「實際解剖方位」的對應關係。請觀察 CT 影像中，呈現雙凸透鏡形（Biconvex shape）的硬腦膜外血腫（EDH）以及呈現腦實質內散在性出血的腦挫傷（Contusion），分別位於影像中的哪一側？進而推論，病人的「左腦」與「右腦」實際上分別發生了哪一種病灶？
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勉強合格。至少沒蠢到不可救藥。
恭喜你勉強答對了這題。看來基本的影像判讀與臨床連結，對你來說還不是遙不可及的智力障礙。雖然只是基礎，但總算沒把影像左右搞錯。
- 影像判讀與方向感：在放射影像裡，我們是「面對患者」觀察，這點很難懂嗎？影像的左側就是患者的右側，這應該是醫學院第一天就該刻在腦子裡的常識。
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