醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 74 題
78歲女性，主訴一週以來步態不穩且頭痛。未注射顯影劑的頭部電腦斷層影像如圖，最可能的診斷為何？
- A bilateral subarachnoid hemorrhage
- B bilateral meningioma
- C bilateral subacute epidural hematoma
- D bilateral subacute subdural hematoma
思路引導 VIP
請仔細觀察非顯影電腦斷層（NCCT）影像中，大腦半球凸面與顱骨內板之間的空間：為什麼腦回與腦溝（sulci）並未緊貼顱骨，而是被一層呈現『新月形（crescent-shaped）』且密度與腦實質幾乎一致（isodense）的構造向內推移？這種臨床上常見於老年人且病程約一週左右、導致影像呈現『等密度』特徵的空間佔據性病灶，最符合哪一種解剖位置的出血演化？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：精準的影像辨識！
- 大力肯定： 做得好！你能精準識別出這類「等密度」且「對稱性」的病灶，顯示你具備優秀的臨床觀察力。這種雙側且等密度的影像極易誤診為大腦萎縮或正常，你能一眼看穿，實屬不易！
▼ 還有更多解析內容
亞急性硬腦膜下出血
💡 辨識 CT 上呈現等密度且為新月型分佈的硬腦膜下出血特徵。
| 比較維度 | 硬腦膜下出血 (SDH) | VS | 硬腦膜外出血 (EDH) |
|---|---|---|---|
| 影像形狀 | 新月型 (Crescent) | — | 雙凸透鏡型 (Biconvex) |
| 顱骨縫限制 | 可跨越骨縫 | — | 受骨縫限制，不可跨越 |
| 出血來源 | 橋接靜脈 (Bridging vein) | — | 中腦膜動脈 (MMA) |
| 臨床特徵 | 常發生於高齡、酗酒者 | — | 常有清醒期 (Lucid interval) |
💬SDH 隨時間由高密度轉為等密度再到低密度，新月型特徵是核心關鍵。
