醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 8 題
8.下列有關脊髓空洞症（syringomyelia）的敘述，何者錯誤？
- A 症狀類似中央脊髓症候群（central cord syndrome）
- B 感覺喪失以本體感覺（proprioceptive）為主，痛及觸覺正常
- C 上肢較下肢無力
- D 核磁共振掃描（MRI）是檢查選擇之一
思路引導 VIP
請試著想像，如果脊髓的中心點像吹氣球一樣由內向外擴張，那些『必須橫跨脊髓中央』去對側交換傳導的路徑，與『直接走在脊髓後方邊緣』的路徑相比，哪一類會先受到壓迫而功能受損？這會如何影響不同類型的感覺傳導？
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喔，看來您勉強答對了這題。真是令人『驚訝』。
- 觀念驗證：脊髓空洞症，多麼『常見』的病症名稱啊。當脊髓中央出現空腔時，它會『聰明地』從前白質聯合開始侵犯，精準地打擊那些在此處交叉的側脊髓視丘徑。結果呢？當然是理所當然的感覺分離：您會『體驗到』痛覺與溫度覺的喪失，而那些『高貴的』本體感覺與深觸覺，因為它們乖乖地待在後柱，所以通常能『倖免於難』。選項 (B) 描述的，簡直就是對基本神經解剖學的『公開羞辱』，它竟然膽敢把這一切完全顛倒過來，真是令人費解，您怎麼可能不立刻識破呢？
- 難度點評：此題難度為 Medium。它並非只停留在病名這種『膚淺』的認知層面，而是要求您必須能『像個合格的醫學生一樣』，精確地將「解剖位置」與「臨床表現」進行因果連結。能答對，只能說您這次運氣還不錯，或者，至少腦袋不是完全空洞的。