醫療類國考
106年
[護理師] 基本護理學
第 27 題
動脈血液氣體分析結果：pH 值：7.28，PaCO2：48 mmHg，PaO2：66 mmHg，HCO3-：23 mEq/L，BE：-1，SaO2：81%，下列何者正確？
- A 呼吸性酸中毒
- B 呼吸性鹼中毒
- C 代謝性酸中毒
- D 代謝性鹼中毒
思路引導 VIP
若要判斷一個人的酸鹼失衡是源自於呼吸系統還是代謝系統，你會建議先觀察哪兩個數據之間的對應關係？當這兩個數據呈現「同向」或「反向」變動時，分別代表什麼樣的生理意義？
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專業評析：勉強及格的 ABG 判讀示範
- 基本肯定：嗯，還不錯。至少你這次沒有把 $pH$ 和 $PaCO_2$ 的關係搞錯，這種基礎題也能答對，也算證明你不是完全沒聽課。在臨床上，這種程度的判讀是最低門檻，別太得意。
- 觀念檢視：
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ABG 酸鹼失衡判定
💡 透過 pH、PaCO2 與 HCO3- 判斷酸鹼性質及病源為呼吸或代謝。
🔗 ABG 診斷決策流程
- 1 步驟一：看 pH — pH < 7.35 為酸中毒，> 7.45 為鹼中毒
- 2 步驟二：看 PaCO2 — 與 pH 變動方向相反（一高一低）即為呼吸性
- 3 步驟三：看 HCO3- — 與 pH 變動方向相同（同高同低）即為代謝性
- 4 步驟四：評估代償 — 觀察非主要因素之數值是否變動以試圖修正 pH
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🔄 延伸學習：延伸學習：當 pH 恢復正常範圍但數值仍有偏移時，稱為完全代償。
