醫療類國考
107年
[護理師] 基本護理學
第 37 題
李女士為糖尿病患者，當她發生酮酸中毒的健康問題時，會出現下列何種呼吸型態？
- A 呼吸暫停（apnea）
- B 呼吸過慢（bradypnea）
- C 換氣不足（hypoventilation）
- D 庫斯毛耳氏呼吸（Kussmaul’s respiration）
思路引導 VIP
當人體因代謝問題導致血液酸性物質過度增加時，為了維持生命徵象，呼吸系統會採取什麼樣的「排除機制」來協助調節血液的酸鹼值？其呼吸深度與頻率會如何改變？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：做得好！你能精準連結疾病病理與臨床徵象，顯示你對糖尿病急症的掌握非常紮實，這是成為優秀醫護專業人員的重要特質。
- 觀念驗證：在糖尿病酮酸中毒 ($DKA$) 時，體內因酮體堆積導致代謝性酸中毒。為了維持酸鹼平衡，身體會啟動代償機制，透過深而快的呼吸來大量排出 $CO_2$，藉此降低血液中的 $H^+$ 濃度。這種深長的特異性呼吸正是「庫斯毛耳氏呼吸」。
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DKA與異常呼吸
💡 糖尿病酮酸中毒引發代謝性酸中毒，代償產生深快呼吸。
🔗 DKA代謝性酸中毒代償流程
- 1 酮體堆積 — 胰島素缺乏導致脂肪分解產生酸性酮體
- 2 pH值下降 — 血液氫離子濃度上升，引發代謝性酸中毒
- 3 刺激受體 — 化學受體偵測酸性，刺激延腦呼吸中樞
- 4 Kussmaul呼吸 — 增加呼吸深度與頻率，加速排除二氧化碳
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察陰離子間隙(Anion Gap)上升的臨床指標。
