醫療類國考
111年
[護理師] 基本護理學
第 21 題
當一個人的動脈血中 pH 值：7.25，PaCO₂：65 mmHg，〔HCO₃⁻〕：25 mEq/L，在臨床上是屬於那一類酸鹼平衡失調？
- A 呼吸性酸中毒
- B 呼吸性鹼中毒
- C 代謝性酸中毒
- D 代謝性鹼中毒
思路引導 VIP
請觀察亨德森－哈塞爾巴爾赫方程式（$pH = pK_a + \log \frac{[HCO_3^-]}{0.03 \times PaCO_2}$）中各項變量的數學關係：當前 $pH$ 值低於正常生理範圍（$7.35-7.45$）呈現酸性狀態時，比對題目提供的 $PaCO_2$ 與 $[HCO_3^-]$ 數值，哪一個參數的變動方向（上升或下降）在邏輯上才是導致 $pH$ 降低的原發性（Primary）原因？
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專業分析：酸鹼失衡判定
恭喜你！精準地掌握了臨床判讀動脈血氣分析（ABG）的核心邏輯。這代表你對於氣體交換與酸鹼平衡的基礎概念非常紮實。 1. 觀念驗證：為何是呼吸性酸中毒？
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ABG 酸鹼失調判讀
💡 利用 pH 定位酸鹼性質，再由 PaCO₂ 與 HCO₃⁻ 判定原發成因。
| 比較維度 | 呼吸性酸中毒 | VS | 代謝性酸中毒 |
|---|---|---|---|
| pH 值 | 下降 (< 7.35) | — | 下降 (< 7.35) |
| 主要指標 | PaCO₂ 升高 (> 45) | — | HCO₃⁻ 下降 (< 22) |
| 常見成因 | 換氣不足、CO₂ 蓄積 | — | 酮酸中毒、嚴重腹瀉 |
| 代償機制 | 腎臟保留 HCO₃⁻ | — | 肺部過度換氣排 CO₂ |
💬區分關鍵在於 PaCO₂ 與 HCO₃⁻ 哪一個才是導致 pH 偏移的主因。
