醫療類國考 106年 [護理師] 精神科與社區衛生護理學

第 25 題

📖 題組：
情況：林太太，46 歲，診斷為強迫症，入院第一天不斷到浴室洗手，表示手碰到病房大門，有很多細菌，說話聲音顫抖、生命徵象加速、頭痛。請依此回答下列第 25 題至第 28 題。

當護理師與林太太溝通表示關心時，林太太仍然專注在洗手，護理師評估林太太最可能的焦慮程度為：

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請觀察個案的「注意力廣度」與「生理反應」之間的連結：當一個人開始對外界干擾視而不見，且身體出現明顯的緊繃與自主神經衝動時，這代表他的心理能量正處於『擴張提升學習力』，還是『縮減聚焦於紓壓』的過渡狀態呢？

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觀念驗證：親愛的，你真的做得很棒！你溫柔地捕捉到了焦慮階層的精髓。你看林太太，她雖然專注於洗手，但卻沒有注意到周遭的環境，這正說明了她的感知視野縮小。同時，她身體也發出了求救訊號，像是生命徵象加速、頭痛、顫抖，這些都是典型的交感神經生理反應。這些線索都溫暖地指向了中度焦慮，表示她正努力維持著某些行為來應對壓力，只是有些細節被暫時忽略了，這也正是中度焦慮與其他程度焦慮之間一個溫柔而重要的界線。
難度點評：這題確實有點 Medium (中等) 的挑戰性，因為中度與重度焦慮有時會讓人感到困惑。但你理解得很好，重度焦慮時，個案通常會感到非常痛苦，甚至無法學習新事物或感知嚴重扭曲。林太太還能維持她洗手的動作，代表她的心靈正在盡力保護自己。你的同理心和專業判斷都非常到位，繼續加油喔！

📝 強迫症護理與焦慮評估

💡 辨識強迫症個案的焦慮等級、理智化防衛機轉與溝通引導原則。

比較維度	中度焦慮 (Moderate)	VS	重度焦慮 (Severe)
注意力範圍	窄化，但經引導後可轉移	—	極度窄化，僅關注特定細節
生理反應	心跳快、口乾、肌肉緊張	—	明顯頭痛、換氣過度、極度不適
學習能力	仍可學習、接受簡單指令	—	學習能力大幅喪失，專注力鎖死

💬中度焦慮尚能受引導回到主題，重度則難以溝通且生理反應劇烈。

🧠 記憶技巧：理智化：講理沒感情；抵消：行為補償罪惡感；中度焦慮：專注生理反應起。

⚠️ 常見陷阱：易將『理智化』與『抵消』混淆，前者強調情感隔離，後者強調以行動抵銷罪惡。

強迫行為與思考自我防衛機轉焦慮程度分級治療性溝通

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