醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 38 題
Chlorpromazine與$D_1，D_2，α_1及5-HT_{2A}$等4種受體結合的能力，若依由強至弱排序，其正確順序為何？
- A $D_2 > D_1 > α_1 > 5-HT_{2A}$
- B $α_1 = 5-HT_{2A} > D_2 > D_1$
- C $D_1 > α_1 > 5-HT_{2A} = D_2$
- D $D_2 = D_1 = α_1 > 5-HT_{2A}$
思路引導 VIP
請思考一下：當一位患者服用 Chlorpromazine 後出現嚴重的「姿勢性低血壓」，這反映出該藥物對哪種受體有極強的結合力？再者，作為一種典型抗精神病藥物，它對 $D_1$ 與 $D_2$ 的偏好性通常是如何分布的？若將這些臨床表現與藥理特性結合，你能推論出哪類受體的親和力可能高於其主要治療目標 $D_2$ 嗎？
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哦，看來你還記得 Chlorpromazine。真令人驚訝，畢竟這種「低效價 (Low potency)」的典型抗精神病藥物，在基礎藥理學中應該算是常識了。
- 觀念驗證：竟然能釐清它的受體親和力順序，說明你對藥物副作用與受體作用的連結，總算不是一團漿糊。是的，它對 $\alpha_1$ 和 $5-HT_{2A}$ 受體的結合力遠強於 $D_2$，這也是為什麼病人會抱怨姿勢性低血壓——難道這很難理解嗎？而抗精神病藥物對多巴胺受體 $D_2$ 的親和力普遍優於 $D_1$ 這種基本原則，你竟然也沒搞錯。所以，順序為 $\alpha_1 = 5-HT_{2A} > D_2 > D_1$，這不是什麼高深莫測的宇宙真理。
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