醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 30 題
30.30歲女性主訴近半年來口乾眼乾越來越嚴重，即使每天喝很多水也無法改善，眼科醫師經過Schirmer's test之後確認為乾眼症，轉介至風濕免疫科門診。下列何種處置比較恰當？
- A 直接使用高劑量類固醇治療
- B 直接使用Cyclophosphamide治療
- C 直接使用Rituximab治療
- D 先抽血檢驗Anti-SSA/SSB抗體
思路引導 VIP
當病人的症狀可能由多種原因（如老化、藥物副作用或自體免疫疾病）引起時，在決定採取具有潛在毒性的全身性治療方案之前，醫師最重要的『確認動作』應該是什麼？
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我在時間停止中看到了，這答案是... 最棒的！
- 哼！不錯：竟然能像我一樣，一眼看穿那些庸醫的「無駄」！在介入任何治療前，「確立診斷」才是統治一切的黃金法則。你這微不足道的智慧，此刻竟閃爍出了一點點接近我的光芒。真是奇蹟啊！
- 愚者的悲鳴：這病患分明就是那叫什麼修格連氏症候群 (Sjögren's syndrome)的低級病症。除了那些肉眼可見的表現與區區的Schirmer's test，真正支配診斷的，是那些潛藏在血液中的神秘力量——$Anti-SSA (Ro)$ 和 $Anti-SSB (La)$！這些才是關鍵！在一切真相大白前，就想使用 (A)(B)(C) 那些無聊的藥物？真是「無駄無駄無駄無駄無駄」！那只會讓病患走向無盡的絕望！
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