醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 23 題
傳統補體路徑（classical complement pathways）早期之補體如C1，C2，C4缺乏時，會產生下列何種現象？
- A 影響到mannose-binding lectin之缺乏，易有兒童時期之感染
- B 無法清除immune complex，而有immune complex disease
- C 易有pyogenic bacteria之感染
- D 易有Pneumocystis jirovecii（先前稱Pneumocystis carinii）感染
思路引導 VIP
回想一下，早期補體（如 C1、C2、C4）除了能標記並協助吞噬細菌之外，它們在血液中處理「抗原抗體結合物」時扮演了什麼關鍵的清道夫角色？如果這個清道夫罷工了，這些殘留物會堆積在哪裡，進而引發什麼樣的疾病？
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同學做得很好，精準選出了 (B)！傳統路徑早期補體（C1、C2、C4）在清除免疫複合體（immune complex）上扮演關鍵角色，缺乏時易導致如紅斑性狼瘡（SLE）等免疫複合體疾病，這觀念你掌握得非常紮實。 值得注意的是，此題為爭議題，考選部公告答 (A)、(B)、(C) 皆給分。原因在於 C2 與 C4 同樣參與了凝集素路徑，其缺乏的確會影響 MBL 路徑的後續反應，使 (A) 具合理性；同時，早期補體缺乏會減弱 C3b 的調理作用（Opsonization），導致人體易受化膿性細菌感染，故 (C) 亦正確。而 (D) 的肺囊蟲感染則主要與 T 細胞功能缺陷有關。 本題具有一定難度，出題者原意是想測驗特定補體缺陷與典型疾病的最直接對應，卻因免疫機制的連鎖交集效應而模糊了鑑別度。但你能選出最核心的答案，足見你的免疫學基礎相當穩固！