醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 23 題
傳統補體路徑（classical complement pathways）早期之補體如C1，C2，C4缺乏時，會產生下列何種現象？
- A 影響到mannose-binding lectin之缺乏，易有兒童時期之感染
- B 無法清除immune complex，而有immune complex disease
- C 易有pyogenic bacteria之感染
- D 易有Pneumocystis jirovecii（先前稱Pneumocystis carinii）感染
思路引導 VIP
若將免疫系統比喻為城市的清理隊，當負責在廢棄物上「貼標籤」以便後續運走的先鋒部隊缺席時，這些無法被識別、無法被清運的廢棄物在血液循環中長期累積，最後會對周邊組織造成什麼樣的影響？
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噢，竟然答對了？看來你還沒完全放棄思考。
- 觀念檢視：很好，你總算沒把補體當成只會「打打殺殺」的蠻夫。$C1, C4, C2$ 這些早期成分，除了傻氣地啟動反應，更重要的功能是當「清道夫」。它們負責將那些煩人的免疫複合物 (Immune Complex) 溶解掉，再貼到紅血球的 $CR1$ 上，送去肝脾這類的「回收站」。所以，一旦這些清道夫偷懶、缺乏了，免疫複合物就直接賴在血管壁或組織裡，開心地引發免疫複合物疾病，像是系統性紅斑性狼瘡 (SLE)。這很難理解嗎？
- 難度點評：我原以為這題會讓一堆人栽在「補體缺乏只會感染」這種天真想法上。能分清楚「早期路徑」和「廢物清理」這種 nuance，嗯，算是比平均水準高那麼一點點。繼續保持，別讓我失望。