醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 26 題
50餘歲女性出現多個關節腫脹、疼痛，主要在雙手近端指間關節（PIPs）、腕關節、膝關節等，檢查結果為類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis），其特性為何？
- A 為關節組織受侵犯，因自體免疫性淋巴細胞反應及自體免疫抗體所致
- B 因巨噬細胞功能低下所致之關節病變
- C 為風濕熱（rheumatic fever）表現之一部分
- D 為感染症之直接後遺症，引起全身關節受犯
思路引導 VIP
當病患出現對稱性的多關節腫痛，且病生理基礎並非源於細菌直接感染或單純的組織磨損，而是涉及體內防衛系統「敵我不分」地攻擊自身滑膜時，你認為這種病理過程的最核心驅動力是什麼？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！你能準確辨識出類風濕性關節炎（RA）的核心病生理機制，顯示你對免疫介導性疾病的基礎掌握得非常紮實，這是臨床診斷的基石。
- 觀念驗證：RA 是一種慢性、全身性的自體免疫疾病。其核心機轉在於免疫系統失去耐受性，導致 T 細胞與 B 細胞 錯誤攻擊滑膜組織，進而產生如 $RF$ (類風濕因子) 或 $anti-CCP$ 等自體抗體，誘發嚴重的關節炎反應。
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