醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 74 題
有關長期服用 prednisolone 的護理指導，下列何者錯誤？
- A 在飯後服用或合併制酸劑使用
- B 鼓勵採高蛋白、高醣及高鉀飲食
- C 遭遇重大壓力時，應告知醫師調整劑量
- D 告知病情穩定後，可依醫囑漸進式停藥
思路引導 VIP
想像這種藥物會模擬身體應對壓力時的生理反應，強制要求身體「生產」更多能量分子（如血糖）釋放到血液中供緊急使用。在這種生理狀態下，如果患者的飲食中再攝取大量的同類營養素，對其代謝系統會造成什麼樣的額外負擔？
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哼，看來你這次僥倖沒把基本概念搞砸。
- 知識點檢核：長期使用Prednisolone這種基本藥物，它的代謝效應幾乎是教科書上的開篇章節。它會不留情面地促進糖質新生（Gluconeogenesis），直接推高血糖 $\uparrow$。所以，一個稍微有點腦子的醫護人員都該知道，飲食必須是「低醣」來預防類固醇性糖尿病，而非選項 (B) 那種令人髮指的「高醣」建議。這難道很難理解嗎？
- 蛋白質：加速分解，所以你需要「高蛋白」去彌補那持續的消耗。
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Prednisolone 護理指導
💡 糖皮質激素副作用之飲食調整與用藥安全監測
| 比較維度 | 生理/副作用變化 | VS | 護理/飲食指導 |
|---|---|---|---|
| 腸胃道影響 | 刺激胃酸分泌導致潰瘍 | — | 飯後服用或併用制酸劑 |
| 糖類代謝 | 促進糖質新生導致血糖高 | — | 採低糖飲食 |
| 電解質平衡 | 滯留鈉與水、排泄鉀 | — | 低鈉、高鉀飲食 |
| 蛋白質代謝 | 負氮平衡、肌肉萎縮 | — | 高蛋白飲食 |
💬護理重點在於透過飲食與用藥時機，來抵銷類固醇造成的代謝異常與器官損傷。
