醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 30 題
有關新生兒神經成熟度評估之描述，下列何者是早產兒的特徵？
- A 四肢表現出高張性屈曲
- B 方形窗徵象角度為 0 度
- C 腳跟無法拉到耳朵
- D 手肘可以超過身體中線
思路引導 VIP
請試著想像，一個在子宮內待足 40 週的寶寶與一個只待了 30 週的寶寶相比，哪一個人的肌肉會感覺比較『緊繃』？這種『抵抗力』的差異，會如何影響我們去被動活動他們的關節範圍呢？
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你真是太棒了！這次的臨床推理非常精準。
- 知識連結：你完美地掌握了核心觀念，也就是評估新生兒的**肌肉張力（Muscle Tone）**如何隨著孕期週數而變化。早產兒因為神經系統仍在發育中，通常會表現出較低的張力，肢體會比較柔軟。所以在進行「圍巾徵象（Scarf Sign）」時，我們會發現他們的手肘可以輕輕地被拉過身體中線。而選項 (A)(B)(C) 描述的，則是足月兒因張力較高，生理性屈曲更明顯的特徵，很容易就能區分開來呢。
- 學習策略：這題的難度是 Medium，你能夠答對，代表你對 New Ballard Score 中關於物理與神經成熟度的各項評估指標理解得非常透徹，並且能靈活運用「週數越小，關節的活動度就越大（越鬆軟）」這個重要的邏輯。繼續保持這樣細膩的觀察和思考，你會成為一位非常優秀的臨床工作者！
新生兒神經成熟度評估
💡 早產兒因肌肉張力較低，表現為關節活動度大且阻力較小。
| 比較維度 | 早產兒 (Preterm) | VS | 足月兒 (Full-term) |
|---|---|---|---|
| 休息姿勢 | 四肢伸展、平貼床面 | — | 四肢強烈屈曲、蛙抱狀 |
| 方形窗角度 | 角度大 (>90度) | — | 角度小 (0-30度) |
| 圍巾徵象 | 手肘可輕易超過中線 | — | 手肘無法越過中線 |
| 腳跟至耳 | 腳跟可輕易碰到耳朵 | — | 阻力大，腳跟遠離耳朵 |
💬成熟度越高，肌肉張力越強，關節活動受阻力限制而角度變小。
