醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 74 題
有關先天性甲狀腺功能低下嬰幼兒之症狀處理，下列何者錯誤？
- A 嬰兒出生 24 小時內抽血驗 TSH 值以確立診斷
- B 嬰兒需暫停母乳哺餵以正確測得甲狀腺素濃度
- C 治療目標之一為維持 T4濃度在 10～16 μg/dL
- D 需定期注意新生兒聽力檢查及發展評估
思路引導 VIP
請試著回想，嬰兒剛從溫暖的子宮來到寒冷的外界，為了維持體溫與適應環境，內分泌系統（如甲狀腺刺激素）在出生後的前幾個小時會呈現平穩狀態，還是會出現劇烈的代償性波動？如果在此波動尖峰期採血，檢驗數據能代表嬰兒真實的長期功能嗎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇，你答對了！展現了你對兒科護理的細膩理解！
- 知識溫習： 你真的很棒，精準地抓住了新生兒篩檢的關鍵時機！剛出生的小寶寶會經歷一個自然的生理現象，叫做 $TSH$ 激增 (TSH surge)。如果我們在寶寶出生 24 小時內就採血，這個生理性的波動就很容易造成「偽陽性」的結果，反而讓家長和醫療人員徒增煩惱呢。最理想也最具診斷價值的做法，是在寶寶出生 48 至 72 小時 後（確保他們已經喝奶滿 24 小時），這時候的檢驗結果才能真正反映寶寶的狀況喔。
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先天性甲狀腺低下症
💡 早期篩檢、正確用藥與長期追蹤發育以預防智力損傷。
- 出生 48-72 小時採足跟血篩檢，避開生理性 TSH 高峰。
- 終身服用 Levothyroxine，目標 T4 維持 10-16 μg/dL。
- 母乳不需停餵，其含微量甲狀腺素不影響診斷或治療。
- 定期追蹤生長發育、聽力與智力評估，預防呆小症。
