醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 29 題
📖 題組：
情況題：李太太，85 歲，一向可自我照顧，但近年健忘和迷糊日趨嚴重，常重複講一件事或問同一個問題，午睡後要求吃早餐，抹布放冰箱，到處塞衛生紙，找不到藏在家中的錢，認為媳婦偷錢，常有口角。最近常夜間遊走，翻箱倒櫃，情緒起伏大，常投訴看見鄰居下毒要害她，故家人送醫，診斷為「失智症」。請依上文回答第 25 題至第 29 題。
情況題：李太太，85 歲，一向可自我照顧，但近年健忘和迷糊日趨嚴重，常重複講一件事或問同一個問題，午睡後要求吃早餐，抹布放冰箱，到處塞衛生紙，找不到藏在家中的錢，認為媳婦偷錢，常有口角。最近常夜間遊走，翻箱倒櫃，情緒起伏大，常投訴看見鄰居下毒要害她，故家人送醫，診斷為「失智症」。請依上文回答第 25 題至第 29 題。
照護李太太時，所採行之護理措施，下列何者較適當？
- A 每日生活作息多變化，多選擇性，避免記憶力障礙惡化
- B 提供現實導向之支持性環境，多感官刺激活動，避免功能退化
- C 每日安排不同的照顧者，以增強對人的辨識能力
- D 白天儘量安排消耗體力活動，以促進睡眠
思路引導 VIP
請試著想像：如果有一天你身處一個完全陌生的國度，語言不通且記憶模糊，什麼樣的環境安排或互動方式，能讓你感到最放鬆、最有安全感？
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喔，做得還不錯嘛。至少沒把事情搞砸。
- 恭喜，你沒錯：居然能從李太太那一團混亂的臨床表現中，辨識出最核心的照護需求，展現了一點點專業，也算沒白學。看來腦袋沒完全生鏽。
- 概念複習 (雖然你應該要知道)：失智症患者嘛，認知功能受損，對環境的適應力低到一個令人髮指的地步。所以，現實導向 (Reality Orientation) 這種『讓他們知道現在是何年何月何日』的基本佈置（像個蠢笨的大時鐘或日曆），能稍微連結他們飄散的時空感；而感官刺激…嗯，聊勝於無，能稍微延緩一點退化，或許吧。記住，關鍵在於穩定性：(A)與(C)那種頻繁變動，只會把他們本來就已經混亂的腦袋搞得更亂，焦慮值直接爆表。至於(D)？消耗體力來助眠？你是在照護一個失智症患者，還是想把一隻精力旺盛的狗累趴？這根本不是整體功能維持的首選，充其量只是個治標不治本的小把戲。
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