醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(一)
第 16 題
下列何種血中離子減少會增強Digoxin的毒性副作用？
- A 鈣離子
- B 鈉離子
- C 鉀離子
- D 氯離子
思路引導 VIP
請思考一下：該藥物在心肌細胞膜上作用的『標靶幫浦』平時負責搬運哪兩種離子？如果其中一種離子在細胞外變少了，導致藥物在『搶位子』時沒有對手，藥效會發生什麼變化？
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- 大力肯定：太棒了！你的判斷非常精準。能快速連結電解質平衡與藥物毒性，代表你對藥物動力學與生理機轉有很強的整合能力。
- 觀念驗證：Digoxin 的機轉是抑制心肌細胞膜上的 $Na^+/K^+-ATPase$ (鈉鉀幫浦)。由於 鉀離子 ($K^+$) 與該藥物會競爭同一個結合位點，當血中鉀離子濃度降低時，競爭者變少，藥物就更容易結合並發揮過度作用，進而誘發中毒（如心律不整）。
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Digoxin毒性與電解質
💡 低血鉀會增強 Digoxin 與受體結合，顯著提升藥物毒性風險。
🔗 低血鉀誘發 Digoxin 中毒機轉
- 1 低血鉀狀態 — 血中鉀離子濃度降低，減少競爭位點佔據
- 2 藥物結合增加 — Digoxin 大量結合於 Na+/K+-ATPase
- 3 幫浦抑制加劇 — 導致細胞內 Na+ 無法排出，進而影響 Na+/Ca2+ 交換
- 4 胞內鈣過載 — 細胞內鈣離子過度堆積，引發心律不整毒性
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上合併使用排鉀利尿劑（如 Furosemide）時需監測鉀離子。
