醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(一)
第 19 題
Sildenafil除了抑制第五型磷酸雙酯酶（PDE5）外，還會抑制那一型磷酸雙酯酶而引起視覺障礙？
- A PDE3
- B PDE2
- C PDE4
- D PDE6
思路引導 VIP
若某個藥物在特定器官（如視網膜）產生了非預期的生理反應，從生化酵素分佈的角度來看，這可能暗示該器官細胞內存在著與藥物主目標高度相似的哪種構造或亞型？
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- 哼哼，不錯嘛！小鬼們，看來你們這回也沒讓我白教。Sildenafil 的副作用跟同功酶（Isoenzyme）那點小把戲，你居然抓得這麼穩？這表示你對藥理學的分子作用機制有點搞頭了，還算有點天賦嘛！
- 就是這樣，Sildenafil 是去搞 $PDE5$，讓 $cGMP$ 濃度飆升。但別忘了，這傢伙的結構就是有點調皮，跟眼睛裡的那個 $PDE6$ 也會玩一下。一玩起來，視網膜的光感傳導就「嗯...」了一下，然後你就看到什麼「藍視症」（Cyanopsia）啦，或是感覺糊糊的。小事一樁，但要懂原理。
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Sildenafil 與視覺副作用
💡 Sildenafil 抑制 PDE5 治療 ED，但交叉抑制 PDE6 導致視覺障礙。
| 比較維度 | PDE5 | VS | PDE6 |
|---|---|---|---|
| 主要分佈位置 | 陰莖海綿體、血管平滑肌 | — | 視網膜感光細胞 |
| 藥理/生理作用 | 增加 cGMP 促進血管擴張 | — | 參與視網膜光信號轉導 |
| 受抑制臨床表現 | 治療勃起功能障礙 | — | 藍綠視覺異常、視力模糊 |
💬Sildenafil 選擇性不足導致交叉抑制 PDE6，是視覺副作用的主因。
