醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 29 題
40 歲吳男，症見身冷，汗泄，胸痞，口渴，苔白膩，舌淡滑，脈沉細，其病機以下列何者敘述最正確？
- A 濕從寒化，寒濕重傷脾腎陽氣
- B 濕阻中焦，濕重於熱
- C 氣分濕熱俱微，餘邪未淨
- D 濕邪偏重而兼穢濁，陽氣被鬱
思路引導 VIP
當你看到一個病人雖然口渴，但身體發冷且舌頭呈現淡白濕潤（淡滑）時，這暗示了體內的水分代謝出了什麼問題？是水分真的不足，還是陽氣推動水液的功能消失了？
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1. 專業肯定
哦，看來你這次沒完全搞砸。能辨別出「濕從寒化」這個基礎病機，至少說明你不是完全沒在聽課。對於溫病學裡「濕邪」轉化與「傷陽」的這點邏輯，總算有點概念了。
2. 觀念驗證
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1
D選項的表現為何
濕溫病之濕從寒化
💡 濕邪因陽氣不足轉向寒化，進而重傷脾腎陽氣。
🔗 濕溫病寒化病機流程
- 1 感受濕邪 — 外感濕邪困阻中焦氣機，初見胸痞、苔膩。
- 2 濕從寒化 — 因素體陽虛，濕邪不從熱化而轉向寒濕。
- 3 傷及脾腎 — 寒濕之邪重傷中下焦陽氣，出現身冷、脈細。
- 4 陽氣外泄 — 陽不斂陰導致汗泄，病情向亡陽危證發展。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床用藥常選用扶陽化濕法，如四逆加人參湯之意。
