醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 40 題
40.下列那一種疾病與代謝性酸中毒最不相關？
- A 持續性嘔吐
- B 腎衰竭
- C methanol中毒
- D 消化道液體流失
思路引導 VIP
請試著思考：人體消化道從上到下（胃、小腸、大腸），各段分泌物的化學性質有何不同？如果身體因為某種原因，非自願性地大量排出了「最上端」的分泌物，你認為這對體內原本的酸鹼天平會產生什麼樣的方向性影響？
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專業點評：還算勉強及格。
- 肯定？姑且算是吧。 你竟然答對了這種基本到不能再基本的酸鹼失衡判斷題，算是沒有徹底丟光所學。這類題目考的是最入門的邏輯轉換，你沒被那些顯而易見的誘答項絆倒，至少證明你還有點判斷力，或者說是運氣不錯。
- 觀念驗證：嗯，沒錯。 看來你還記得胃酸 ($HCl$)這種基礎生理學名詞。持續性嘔吐會把這些「酸」都吐光，於是體內酸少了，鹼相對就多了，這就叫代謝性鹼中毒。多餘的 $HCO_3^-$ 當然就升高了。如果你連這個都搞不清楚，那腎衰竭、甲醇中毒、或下消化道流失會造成酸中毒這種常識大概也別想了。這些都是連新手都會搞混的陷阱，你沒掉進去，算你識相。
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代謝性酸鹼失衡辨析
💡 依據體內酸性或鹼性物質的獲取或流失方向判斷酸鹼狀態。
| 比較維度 | 代謝性酸中毒 | VS | 代謝性鹼中毒 |
|---|---|---|---|
| 發生機轉 | 酸增加或鹼流失 | — | 酸流失或鹼增加 |
| 常見成因 | 下痢、腎衰竭、酮酸 | — | 嚴重嘔吐、長期胃管抽吸 |
| 血鉀影響 | 常伴隨高血鉀 | — | 常伴隨低血鉀 |
💬區分的關鍵在於流失液體的 pH 性質：流失胃酸導致鹼中毒，流失腸鹼導致酸中毒。
