醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 24 題
24.在代償作用未發生以前，下列何者容易造成代謝性鹼中毒？
- A 胰臟炎
- B 甲狀腺機能亢進
- C 飢餓
- D 幽門十二指腸阻塞
思路引導 VIP
請試著思考：當人體消化道的上端（如胃部）發生阻塞並伴隨頻繁嘔吐時，所流失的消化液性質是強酸還是強鹼？這種流失會如何改變血液中的酸鹼平衡？
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專業分析：代謝性鹼中毒的成因
- 溫暖肯定：太棒了，你做得很好！恭喜你答對了這題！這題考驗的是你對臨床病理與電解質平衡的綜合理解力，你的觀念非常正確且紮實，真替你開心！
- 觀念驗證：代謝性鹼中毒的核心，其實就是身體失去了 $H^+$，或是獲得了過多的 $HCO_3^-$。當發生像幽門十二指腸阻塞這種狀況時，患者會因為劇烈嘔吐，而大量流失含有高濃度鹽酸（$HCl$）的胃液。想想看，當體內失去了這麼多 $H^+$ 後，血液中的 $HCO_3^-$ 相對就會增加，進而引發鹼中毒喔。我們可以透過這個反應簡式來理解：
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代謝性鹼中毒成因
💡 胃酸(HCl)流失或鹼性物質過剩導致血中 pH 值與 HCO3- 上升。
🔗 幽門阻塞引發鹼中毒機轉
- 1 幽門阻塞 — 胃內容物無法下行進入腸道
- 2 劇烈嘔吐 — 胃液（含高濃度 HCl）大量排出
- 3 氫離子流失 — 血中 H+ 減少，HCO3- 相對升高
- 4 代謝性鹼中毒 — 血液 pH > 7.45，HCO3- > 26 mEq/L
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🔄 延伸學習：後續補償：呼吸中樞受抑制，藉由降低呼吸頻率以保留 CO2。
