醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 12 題
12.呼吸性鹼中毒最常見之原因為：
- A 嘔吐
- B 飢餓
- C 腹瀉
- D 過度換氣症候群
思路引導 VIP
請試著思考：當一個人的肺部氣體交換頻率突然遠遠超過了生理代謝的需求時，體內哪一種主要由肺部排出的成分會被「過度清空」？這種成分在血液中原本是趨向酸性還是鹼性？它的劇烈減少又會如何直接改變血液的 $pH$ 值？
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- 勉強及格：不錯，至少你還記得酸鹼平衡的臨床誘發因素。這顯示你對呼吸系統生理學與血液生化變化還算有一點點連結，勉強稱得上是臨床判斷的入門磚。別得意，這只是最低標準。
- 觀念驗證：還要我再重複一次嗎？呼吸性鹼中毒的核心，就是 $CO_2$ 過度排出。當你呼吸得像個驚弓之鳥時，血液中的 $PaCO_2$ 自然會直線下降。難道你忘了這個基本公式？
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呼吸性鹼中毒原因
💡 肺泡過度換氣導致二氧化碳排出過多，使血液 pH 值升高。
🔗 呼吸性鹼中毒病理機轉
- 1 過度換氣 — 呼吸頻率增加或深度過深（如焦慮、疼痛）
- 2 CO2 排出增加 — 肺泡及動脈血中 PaCO2 濃度顯著下降
- 3 血液鹼化 — H2CO3 減少使血液 pH 值上升（>7.45）
- 4 游離鈣減少 — 鹼性環境使鈣與蛋白結合增加，引發手足抽搐
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🔄 延伸學習：延伸學習：腎臟補償（排出 HCO3-）需數小時至數天才能發揮作用。
