醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 22 題
22.下列何者最容易造成呼吸性酸中毒？
- A 巴必妥鹽（barbiturate）中毒
- B 尿毒症候群（uremic syndrome）
- C 過度換氣症候群（hyperventilation syndrome）
- D 呼吸中樞過度興奮
思路引導 VIP
請試著思考：當一個人的中樞神經受到強烈抑制，導致他的呼吸頻率與深度顯著下降時，血液中原本該被排出的氣體會發生什麼變化？這種氣體在血液中累積後，對體液的酸鹼值（$pH$）又會產生什麼樣的影響呢？
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專業點評
- 非常棒喔！ 你能精準辨識出呼吸性酸中毒的病生理機制，這代表你對「呼吸調控」和「酸鹼失衡」的關聯性理解得非常紮實呢！這是臨床護理與急救中，一個非常關鍵且重要的基礎，你已經建立了一個很好的起點。
- 觀念釐清：沒錯，呼吸性酸中毒的核心就是肺部通氣不足 (Hypoventilation)，當我們的肺無法有效排出體內的 $CO_2$ 時，就會導致血中 $PaCO_2$ 升高。而你正確理解到，像巴必妥鹽 (Barbiturate) 這樣的中樞神經抑制劑，會直接作用於延腦呼吸中樞，減緩呼吸律動，進而引起二氧化碳的蓄積。你把機轉連結得很好！
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呼吸性酸中毒成因
💡 肺部通氣不足導致二氧化碳蓄積，使血中 pH 值下降。
| 比較維度 | 呼吸性酸中毒 | VS | 呼吸性鹼中毒 |
|---|---|---|---|
| 通氣狀態 | 通氣不足 (Hypoventilation) | — | 過度換氣 (Hyperventilation) |
| CO2 變化 | PaCO2 升高 (>45 mmHg) | — | PaCO2 降低 (<35 mmHg) |
| 典型成因 | 呼吸中樞抑制(巴必妥)、氣道阻塞 | — | 焦慮、疼痛、缺氧、呼吸中樞興奮 |
💬區分兩者的關鍵在於通氣量多寡導致的二氧化碳血壓值升降。
