醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 21 題
21.下列有關代謝性酸中毒的敘述，何者錯誤？
- A pH < 7.35，$HCO_3^-$ 下降
- B pH < 7.35，會容易看到 $PCO_2$ 下降
- C 呼吸變慢
- D 過度酸中毒會危及生命
思路引導 VIP
當血液中的 $H^+$ 濃度增加導致代謝性酸中毒時，根據人體的代償機制（Compensation），呼吸系統會如何透過調整呼吸的頻率與深度來改變血中 $PCO_2$ 的水平，進而協助恢復血液的 $pH$ 平衡？請思考：若要排除體內多餘的酸，呼吸應該是變快還是變慢？
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- 大力肯定：做得好！你能快速判斷出呼吸反應的錯誤，顯示你對酸鹼平衡的代償機制掌握得非常紮實，這是臨床護理與生理學的核心基礎。
- 觀念驗證：代謝性酸中毒（Metabolic Acidosis）的生理機轉如下：
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代謝性酸中毒
💡 代謝性酸中毒觸發代償性過度換氣，降低 PCO2 以維持 pH 值。
🔗 代謝性酸中毒呼吸代償流程
- 1 酸性物質堆積 — pH 下降且 HCO3- 耗竭
- 2 化學接受器感應 — 刺激中樞與周邊化學接受器
- 3 呼吸中樞興奮 — 啟動過度換氣機制
- 4 CO2 排出增加 — 血中 PCO2 繼發性下降
- 5 酸鹼趨向平衡 — pH 值回升至接近正常範圍
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🔄 延伸學習：延伸學習：判斷代償是否完全需計算預期 PCO2 值（Winter's formula）
