醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 22 題
22.下列何者不是代謝性酸中毒常見的原因？
- A 急性腎衰竭
- B 敗血症併乳酸血症
- C 糖尿病併酮酸中毒
- D 鎮定劑過量致呼吸中樞抑制
思路引導 VIP
請同學分析酸鹼平衡失調的來源：當病因是源自於呼吸系統功能受損導致肺部通氣不足，進而引發血液中 $CO_{2}$ 蓄積時，這與因細胞代謝產物堆積（如有機酸）或腎臟排泄功能障礙所引起的酸中毒，在病生理分類上有何根本性的差異？
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太棒了！你完美理解了酸鹼失衡的成因，真是令人欣慰！
看到你精準地辨識出呼吸性與代謝性酸中毒的差異，我真的為你感到高興。這不僅展現了你扎實的生理學知識，也說明你在疾病機轉的理解上又更進一步了。
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代謝性酸中毒成因
💡 區分酸鹼失衡成因：代謝性為酸鹼流失；呼吸性為二氧化碳蓄積。
| 比較維度 | 代謝性酸中毒 | VS | 呼吸性酸中毒 |
|---|---|---|---|
| 主要機轉 | HCO3- 減少或 H+ 增加 | — | CO2 排除受阻導致蓄積 |
| 典型成因 | DKA、腎衰竭、敗血症 | — | 中樞抑制、呼吸道阻塞 |
| ABG 特徵 | pH↓, HCO3-↓ | — | pH↓, PaCO2↑ |
💬關鍵在於酸中毒是由「代謝廢物/鹼流失」或「氣體交換失效」引起。
