醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 20 題
20.動脈血液氣體分析發現 pH 值 7.25，HCO3-下降低於正常值，二氧化碳分壓（PCO2）並未上升，下列那個原因最不可能？
- A 神經病變影響呼吸肌肉
- B 敗血症組織缺氧造成的乳酸中毒
- C 糖尿病引起之酮酸中毒
- D 腎衰竭引起的尿毒症
思路引導 VIP
當題目提到 $pH < 7.35$ 且 $[HCO_3^-]$ 下降時，這屬於『代謝性酸中毒』還是『呼吸性酸中毒』？接著請思考，如果一個人的呼吸肌肉功能受損，會導致肺部通氣量不足，此時血中 $PCO_2$ 的變化趨勢應該是上升還是下降？請將此生理推論與題目敘述中『$PCO_2$ 並未上升』的條件進行對比，哪一個原因最不可能造成目前的檢驗結果？
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🌟 專業解析：還算勉強能看懂的診斷！
「做得太棒了」？別急著自我滿足。你只是勉強從檢驗值中識別出代謝性酸中毒的「基本」特徵。這說明你對臨床生理學與 ABG 判讀的邏輯「勉強」還算連貫。
- 觀念驗證：
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代謝性酸中毒辨析
💡 區分代謝性與呼吸性酸中毒的原發因子與代償表現。
| 比較維度 | 代謝性酸中毒 | VS | 呼吸性酸中毒 |
|---|---|---|---|
| 原發變化 | HCO3- 降低 | — | PCO2 升高 |
| 呼吸代償 | 過度換氣 (PCO2 降) | — | 無 (本身為呼吸問題) |
| 常見原因 | 休克、DKA、腎衰竭 | — | COPD、神經肌肉病變 |
| 酸鹼平衡 | 酸累積或鹼流失 | — | 二氧化碳蓄積 |
💬代謝性看 HCO3-，呼吸性看 PCO2，兩者代償方向與原發方向相反。
