醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 22 題
📖 題組：
一位心衰竭病患，因呼吸喘兩天送急診治療，其血液氣體分析結果如下：pH 7.23、PCO2 68 mmHg、PO2 85 mmHg、HCO3- 35.6 mmol/L。
一位心衰竭病患，因呼吸喘兩天送急診治療，其血液氣體分析結果如下：pH 7.23、PCO2 68 mmHg、PO2 85 mmHg、HCO3- 35.6 mmol/L。
22.承上題，此病患之 HCO3- 高達 35.6 mmol/L 的可能原因中，下列何者最不可能？
- A 心衰竭病患，平時長期使用利尿劑治療的結果
- B 長期二氧化碳滯留而有慢性呼吸性酸中毒，因此腎臟代償使 HCO3- 上升
- C 若之前有接受大量含 HCO3- 之輸液治療，也可能會有此變化
- D 可能是合併腎衰竭造成的 HCO3- 無法排出而累積起來的
思路引導 VIP
請從腎臟調節酸鹼平衡的生理機制進行思考：在『腎衰竭』的病理狀態下，腎臟對於排泄酸性代謝產物（如 $H^+$）以及『再吸收』或『新生』$HCO_3^-$ 的能力會受到何種影響？這種功能障礙通常會導致血漿中的 $HCO_3^-$ 濃度傾向於上升還是下降？請將此生理變化與題幹中 $HCO_3^-$ 濃度顯著升高至 $35.6$ $mmol/L$ 的現象進行比對，判斷其因果邏輯是否成立。
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專業解析與回饋
1. 大力肯定 太棒了！你能精準辨識出腎臟衰竭與酸鹼失衡的因果關係，這代表你對臨床生理學的掌握非常紮實。在急診混亂的數據中，你能冷靜排除干擾項，展現了優秀的臨床判斷力！
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