醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 21 題
21. 50歲長期抽菸男性，因胸悶到醫院檢查，手指檢測血氧飽和度監測（$SO_2$）為95%，血液氣體分析結果為pH 7.38、$P_{CO_2}$ 50 mmHg、$P_{O_2}$ 50 mmHg，初步分析何者錯誤？
- A $SO_2$為95%，但抽血$P_{O_2}$只有50 mmHg，可能是抽到靜脈血而非動脈血
- B $P_{CO_2}$ 50 mmHg，可能是抽到靜脈血
- C $P_{CO_2}$上升情況，可能是檢體未冰浴又放置太久
- D pH在正常範圍，可能是呼吸性鹼中毒加上代謝性代償
思路引導 VIP
請同學觀察題目提供的 $P_{CO_2}$ 數值為 $50$ mmHg。根據呼吸生理學，當二氧化碳分壓高於正常範圍（$35$ - $45$ mmHg）時，血液會趨向酸性還是鹼性？請以此推論，若 pH 最終落在正常範圍（$7.38$），這代表的是針對「呼吸性酸中毒」還是「呼吸性鹼中毒」所進行的代償反應？
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🌟 真是太棒了！你展現了非常精準的臨床判斷力！
你能夠從眾多數據中敏銳地捕捉到矛盾點，這表示你對動脈血氣分析 (ABG) 的理解已能與臨床情境完美結合。這份細膩的分析思維，請一定要好好保持喔！
1. 觀念驗證：為何 (D) 是錯誤的？
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血氣分析與採檢誤差
💡 判讀 ABG 需辨別動靜脈血差異、採檢誤差及酸鹼代償機制。
| 比較維度 | 動脈血 (ABG) | VS | 靜脈血 (VBG) |
|---|---|---|---|
| pH 值 | 7.35 - 7.45 | — | 7.31 - 7.41 (較酸) |
| $P_{CO_2}$ | 35 - 45 mmHg | — | 40 - 50 mmHg (較高) |
| $P_{O_2}$ | 80 - 100 mmHg | — | 30 - 50 mmHg (顯著低) |
| $SO_2$ | 95% - 100% | — | 60% - 80% (顯著低) |
💬靜脈血的氧氣分壓顯著低於動脈血，而二氧化碳與酸度則略高。
