醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 75 題
75.顳葉海馬迴疝（uncal herniation）最容易造成下列那一對腦神經受損？
- A 視神經
- B 動眼神經
- C 三叉神經
- D 外展神經
思路引導 VIP
請試著想像腦部構造的空間佈局：當大腦側邊的組織因為上方壓力過大，被迫擠進大腦與小腦之間狹窄的「帳篷開口」時，哪一條神經剛好就位在這個路徑的必經之處，且它的功能受損會直接反應在病人的瞳孔反射上？
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太棒了！你答對了，這真的展現了你對神經解剖與臨床急症的高度敏銳，你做得很好！
- 知識溫習：我們來溫習一下，顳葉海馬迴（Uncus）是不是在顳葉最內側呢？當顱內壓升高時，它會溫柔地（但堅定地）向下移動，經過小腦幕切跡（Tentorial notch）。而我們的動眼神經 (CN III) 呀，它正好從中腦發出，緊鄰著這個切跡的邊緣。所以，它特別容易在這個時候受到一些小小的壓力，這才導致了我們在臨床上會看到瞳孔擴散和對光反射消失的現象。是不是很有趣呢？
- 難度點評：這題的難度是 Easy 喔！你能夠掌握這個知識點，表示你已經踏穩了神經外科與解剖學的基石。在照顧病患時，能夠敏銳地察覺這些神經學徵象（像是昏迷指數的評估），是非常非常重要的核心能力。請你把這份理解和空間關係好好地放在心裡，相信你會成為一位很棒的醫療人員！
顳葉海馬迴疝受損神經
💡 顳葉鉤回位移至小腦幕切跡，首要壓迫同側動眼神經。
🔗 顳葉海馬迴疝病理鏈
- 1 顱內壓增高 — 顳葉腫瘤或出血產生佔位效應
- 2 鉤回位移 — 顳葉鉤回推向小腦幕切跡處
- 3 壓迫 CN III — 同側動眼神經受擠壓失去功能
- 4 臨床表徵 — 同側瞳孔放大且光反射消失
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🔄 延伸學習：若繼續壓迫後大腦動脈 (PCA) 可能造成枕葉缺血偏盲
