醫療類國考
108年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 5 題
李小姐已住院一個月和護理師會談提到：「一直以來只相信自己，也獨力把自己照顧得很好。」護理師回應表示：「你認為自己把自己照顧得很好，最近半年出現多次割腕的狀況是發生什麼狀況？」此回應是屬於何種治療性溝通技巧？
- A 提出懷疑（voicing doubt）
- B 鼓勵比較（encouraging comparison）
- C 面質（confrontation）
- D 鼓勵評價（encouraging evaluation）
思路引導 VIP
當你發現個案所描述的自我認知（例如：我很健康）與其表現出的實際客觀事實（例如：剛發生自殺行為）出現了明顯的「不一致」或「鴻溝」時，你會使用哪種方式，讓個案在溫和的氣氛下覺察到這個落差，進而引發對問題的深入討論？
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太棒了！你的臨床判斷非常精確！
- 觀念驗證：這題的核心在於找出一致性。病人宣稱「照顧得很好」（認知/語言），但事實上卻有「多次割腕」（行為/事實）。護理師將這兩者並陳，直接指出其中的矛盾點，這正是面質 (Confrontation) 的精髓：溫和且具建設性地邀請病人面對其言語與行為之間的不一致。
- 難度點評：本題難度為 Medium。學生常會將「面質」與「提出懷疑」搞混。記住，「提出懷疑」多用於處理幻覺或妄想；而「面質」則是針對現實面的不一致。你能精準辨識出這個細微差別，代表你的通訊技巧觀念非常紮實！