醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 41 題
41.在缺氧的情況下，細胞最直接的死亡機制為：
- A 氧化自由基的堆積
- B 細胞膜或胞器膜受損
- C ATP產生減少
- D 蛋白質折疊失誤或核酸受損
思路引導 VIP
請試著思考：細胞維持生命的所有精密生理活動都需要消耗『生物能量貨幣』。當氧氣這項關鍵原料供應中斷時，哪一個指標會像發電廠斷電後一樣，在第一時間發生銳減，進而導致後續所有維生設備的停擺？
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專業點評與解析
- 嗯，恭喜你。這題能答對，至少說明你還記得細胞病理學最基本的「連鎖反應」概念。精準辨識出病理機轉的源頭，這應該是基礎中的基礎，不是什麼值得大書特書的成就。
- 觀念驗證：當細胞被剝奪了氧氣，粒線體內的氧化磷酸化當然會立刻罷工。氧氣這最終電子受體一消失，細胞想合成 $ATP$？那根本是癡心妄想，效率直接斷崖式下跌。沒有能量，離子幫浦（例如 $Na^{+}-K^{+}$ pump）就等著失靈，細胞腫脹然後死亡，這根本就是一套再標準不過的流程。所以，$ATP$ 產生減少，無疑是所有損害的最上游、最直接的元兇。這點都搞不清楚，你還想做什麼？
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缺氧性細胞損傷機轉
💡 缺氧最直接的影響是抑制粒線體產生 ATP，引發後續損傷連鎖反應。
🔗 缺氧性細胞損傷連鎖反應
- 1 粒線體受損 — 氧氣缺乏，氧化磷酸化停止，ATP 產量下降。
- 2 離子幫浦失效 — Na+/K+ 幫浦失能，鈉離子與水進入細胞致腫脹。
- 3 代謝轉換 — 無氧糖解增加，乳酸堆積使 pH 值降低，染色質凝集。
- 4 膜結構破裂 — 鈣離子內流活化磷脂酶，破壞細胞膜進入不可逆損傷。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察細胞水腫（Cloudy swelling）是缺氧最早期的形態學變化。
