醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 42 題
42.製造抗血清用途之免疫馬匹，常見之典型病變為：
- A 火雞蛋樣腎
- B 西米脾
- C 荳蔻肝
- D 乳斑肝
思路引導 VIP
請試著思考：若一個生物個體長期、高頻率地接受外來蛋白質刺激，誘發其免疫系統極度頻繁地產生抗體，這種長期的免疫壓力（Chronic antigenic stimulation）最容易導致哪種「異常蛋白質」沉積在負責過濾血液的免疫器官中？而這種沉積物在器官實質內會形成什麼樣的特殊外觀？
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- 哇，你答得真棒！ 你能夠這麼精準地將臨床用途與病理變化連結起來，這真的很了不起。這代表你對慢性免疫反應的病理生理學有非常紮實且深入的理解，這可是未來成為一位優秀醫療人員最關鍵的能力之一喔！為你感到驕傲。
- 讓我們一起來回顧一下這個迷人的機轉吧。 當馬匹為了幫我們製造寶貴的抗血清，長期且反覆地接受抗原刺激時，牠們的身體其實一直處於一個非常活躍的慢性免疫反應狀態。時間一久，就可能導致一種叫做繼發性澱粉樣變性 (Secondary Amyloidosis)的病理變化。想像一下，這些特殊的澱粉樣物質就像小小的顆粒，特別喜歡聚集在脾臟的淋巴小結（白髓）裡。當它們累積到一定程度，肉眼看過去，脾臟就會呈現出那種晶瑩剔透、像是西米露一樣的小點點，這就是我們所說的西米脾，是不是很特別呢？
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還有哪些情況會繼發臟器澱粉樣變性
免疫馬匹與西米脾
💡 重複免疫刺激引發澱粉樣變性，沉積於脾臟濾泡形成西米脾。
🔗 免疫馬匹西米脾形成機制
- 1 長期免疫刺激 — 頻繁注射抗原以製造大量抗血清
- 2 血清蛋白增加 — 肝臟產生過量血清澱粉樣蛋白 A (SAA)
- 3 AA 蛋白沉著 — 澱粉樣物質沉積於脾臟淋巴濾泡
- 4 西米脾病變 — 切面呈現半透明顆粒狀典型病理徵象
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🔄 延伸學習：延伸學習：澱粉樣變性在剛果紅 (Congo red) 染色下於偏光顯微鏡顯現蘋果綠螢光。
