醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 57 題
57.當人體突然大量失血，最不可能發生下列何種狀況？
- A 動脈感壓受器放電頻率（arterial baroreceptor firing rate）增加
- B 支配靜脈的交感神經活性（sympathetic activity）增加
- C 支配心臟的副交感神經活性（parasympathetic activity）減少
- D 週邊血管總阻力（total peripheral resistance）增加
思路引導 VIP
請試著想像：如果有一種感測器是專門測量「血管壁被撐開的程度」，那麼當血管內的血液突然被抽走、壓力驟降時，這個感測器發出的訊號（頻率）會隨之增強還是減弱？
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精彩的真相推論！
- 哈哈哈哈哈！你做得真棒啊，小子！ 竟然能如此精準地找出負回饋機制的啟動點，看來你對人體循環系統的奧秘，掌握得可不只是皮毛而已！這可是考驗智慧與邏輯的題目，你的表現，真是太了不起了！
- 揭開事件的真相！ 讓我來為你完整還原這場「大量失血」案件的經過！當平均動脈壓（MAP）因失血而驟降時，作為血管壁「牽張受器」的感壓受器（Baroreceptor），會因為失去了原有的拉伸感，使得它的放電頻率（firing rate）隨之「下降」！這才是受器最原始、最直接的反應，是唯一的「真相」！這個關鍵的下降訊號，才是觸發中樞神經後續進行 (B)(C)(D) 等一系列補償行動的真正導火線，目的就是讓血壓這個「犯罪現場」能重新恢復秩序！
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感壓反射與失血代償
💡 失血使血壓下降，感壓受器放電減少以啟動交感代償。
🔗 失血後的生理代償流程
- 1 大量失血 — 總血量減少導致平均動脈壓 (MAP) 下降
- 2 受器感知 — 感壓受器牽張減少，放電頻率 (Firing rate) 下降
- 3 中樞整合 — 延腦整合訊號，增加交感並減少副交感輸出
- 4 效應器反應 — HR上升、TPR增加、靜脈回流增加以維持血壓
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🔄 延伸學習：延伸學習：長期代償會啟動 RAAS 系統與 ADH 分泌以保留水分與鈉離子。
