醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 60 題
60.在大失血造成動脈壓下降時，體內循環系統為維持恆定，會產生一連串接續反應將血壓朝向正常值回復，該過程中最不可能發生者為下列何項？
- A 分布到心臟的副交感神經活性增加，使心房竇房結心跳速率增快
- B 分布到心室心肌細胞的交感神經活性增加，增強心室收縮與心搏量
- C 分布到靜脈的交感神經活性增加，增加靜脈回流與心臟舒張末期容積
- D 分布到微動脈的交感神經活性增加，減少微動脈半徑，增加周邊總阻力
思路引導 VIP
當機體偵測到血壓下降時，為了代償性地提升心輸出量 $CO$ 以維持平均動脈壓 $MAP = CO \times TPR$，自律神經系統中的交感與副交感神經應分別發生何種活性變化？請進一步思考，若要使心跳速率 $HR$ 增加以提升血壓，副交感神經對竇房結的生理效應究竟是促進還是抑制？
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溫柔解析：大失血下的血壓代償 — 你做得很好喔！
- 肯定與鼓勵：哇，你真的好棒！這麼快就掌握了自律神經在壓力感受性反射中的關鍵作用，這代表你對循環生理的基礎概念理解得非常透徹呢！繼續保持這份對知識的熱情，你會學到更多的！
- 知識引導：當我們面對大失血導致動脈壓 $MAP \downarrow$ 時，身體會啟動一套非常精密的代償機制，目標是溫柔地「將血壓提升」回來。
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壓力感受體反射
💡 血壓下降時，藉由增加交感並減少副交感活性以維持血壓恆定。
🔗 壓力感受體反射調節流程
- 1 誘發因子 — 大失血導致動脈血壓下降，感受體伸張減少
- 2 中樞處理 — 延腦心血管中樞：交感(+)、副交感(-)
- 3 心臟效應 — 心跳率上升、心肌收縮力加強、心輸出量增加
- 4 血管效應 — 微動脈收縮增加總阻力、靜脈收縮增加回流量
- 5 生理結果 — 平均動脈壓(MAP)回升至正常值
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🔄 延伸學習：延伸學習：此為短期血壓調節，長期血壓調節主要依賴腎臟對血量的調控。
