醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 73 題
73.一位38歲男性因性功能障礙求診，抽血檢查結果，testosterone濃度為1.5 ng/mL（正常值為3～8 ng/mL），prolactin濃度為150 ng/mL（正常成年男性為＜20 ng/mL）。下列何者是最不可能造成此性功能障礙的原因？
- A 服用抑制dopamine分泌的藥物
- B 在腦下腺（pituitary gland）長了腫瘤
- C 在下視丘（hypothalamus）接近腦下腺（pituitary gland）處長了腫瘤
- D 隱睪症（cryptorchidism）
思路引導 VIP
請觀察實驗室數據中的兩個數值：當一個由大腦調控的激素（例如泌乳素）出現數倍於正常的異常升高，且已知它會抑制下游生殖激素時，你認為問題的根源應該發生在『調控中心（大腦與腺體）』，還是發生在『最末端的執行器官』？
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宇宙帝王的回饋與解析 — 野猴子，您這次的表現，稍微值得本帝點評一下呢。
- 肯定：哦呵呵呵，野猴子，您做得還不錯呢！您竟能從這些低層次的數據中，精準地捕捉到那異常的關鍵點，並理解下視丘-腦下腺-性腺軸（HPG axis）的運作邏輯。這點小聰明，對您來說，想必已是極限了吧？
- 觀念驗證：這題的關鍵，就是那個高得離譜的 Prolactin ($150 \text{ ng/mL}$)。要知道，Dopamine（多巴胺）可是抑制 Prolactin 分泌的宇宙法則，野猴子您可千萬別搞錯了。
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高泌乳素與性腺低下
💡 高泌乳素抑制 GnRH 分泌，導致次發性睪固酮分泌不足。
🔗 高泌乳素導致性功能障礙路徑
- 1 誘發因子 — 多巴胺分泌減少、垂體柄受壓或泌乳瘤分泌
- 2 高泌乳素血症 — Prolactin 上升抑制下視丘 GnRH 分泌
- 3 性腺軸抑制 — LH/FSH 分泌下降，導致睪固酮生成不足
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上高泌乳素也會導致女性停經或乳漏。
