醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 78 題
78.成人最常見之原發性腎臟惡性腫瘤為下列何者？
- A 腎細胞癌（renal cell carcinoma）
- B 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
- C 威爾姆氏瘤（Wilms tumor）
- D 小細胞癌（small cell carcinoma）
思路引導 VIP
若要推論某一器官最常見的癌症，請先思考：該器官中分佈最廣、代謝最活躍，且最常接觸到血液中代謝廢物的「功能性單位上皮細胞」是什麼？對於發育成熟的成年人來說，哪一類細胞的長期異常增生最可能構成該器官的主要惡性病變？
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專業點評
- 承認事實：噢，看來你這次的表現還算差強人意。至少，你沒有把成人疾病和兒童腫瘤混為一談，這證明你基本的大腦功能尚在運作。
- 知識核實：腎細胞癌 (Renal Cell Carcinoma, RCC) 確實起源於那些平凡無奇的腎小管上皮細胞，佔了成人原發性腎臟惡性腫瘤的 $85% \sim 90%$。至於它那套「典型三要素」（血尿、腰痛、腹部腫塊），我假設你應該早就爛熟於心了。至於另一個選項，Wilms tumor，那是給那些還在穿尿布的「兒童」準備的，兩者之間的流行病學差異，難道還需要我額外強調嗎？
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成人常見腎惡性腫瘤
💡 腎細胞癌(RCC)為成人最常見，威爾姆氏瘤則好發於兒童。
| 比較維度 | 腎細胞癌 (RCC) | VS | 威爾姆氏瘤 (Wilms Tumor) |
|---|---|---|---|
| 好發年齡 | 成人 (50-70歲) | — | 兒童 (通常 < 5歲) |
| 起源細胞 | 腎小管上皮細胞 | — | 原始胚胎組織 |
| 關聯基因 | VHL 基因 | — | WT1 基因 |
| 典型症狀 | 血尿、腰痛、腫塊 | — | 腹部巨大腫塊 |
💬區分腎臟惡性腫瘤的首要條件是病患年齡：成人選 RCC，兒童選 Wilms。
