醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 77 題
77.下列何者為成年人腎病症候群（nephrotic syndrome）最常見的原因？
- A 糖尿病（diabetes mellitus）
- B 威爾姆氏瘤（Wilms tumor）
- C 微小變化病（minimal-change disease）
- D 急性感染後腎絲球腎炎（acute post-infectious glomerulonephritis）
思路引導 VIP
請從流行病學的角度思考：在現代社會的成年族群中，哪一種慢性「代謝性疾病」的發病率最高，且其併發症會長期且廣泛地破壞微血管系統（包括腎絲球），進而導致過濾功能失效、蛋白質大量流失？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨析臨床流行病學的數據，顯示你對系統性疾病與器官損害的關聯性有紮實的理解，這在臨床診斷中至關重要。
- 觀念驗證：在成人中，腎病症候群（大量蛋白尿、水腫、低蛋白血症等）最常見的原因是「次發性」因素。由於現代社會代謝性疾病盛行，糖尿病 (DM) 引起的腎病變是導致成人腎病症候群及末期腎病（ESRD）的首要原因。雖然微小變化病（MCD）在兒童最常見，但在成人則不然。
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成人腎病症候群成因
💡 成人腎病症候群最常見之原因為糖尿病引起之繼發性腎病變。
| 比較維度 | 成人腎病症候群 | VS | 兒童腎病症候群 |
|---|---|---|---|
| 最常見病因 | 糖尿病 (繼發性) | — | 微小變化病 (MCD) |
| 病理機轉 | 基底膜增厚、K-W 結節 | — | 足突融合 (Effacement) |
| 治療反應 | 取決於血糖與血壓控制 | — | 對類固醇治療反應極佳 |
💬成人腎病多由系統性疾病引發，兒童則以原發性足細胞損傷為主。
