醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 71 題
腎病症候群（nephrotic syndrome）之重度蛋白尿的定義是尿蛋白大於：
- A 350 mg/day
- B 3.5 g/day
- C 35 mg/day
- D 35 g/day
思路引導 VIP
請試著從生理邏輯思考：正常人的尿蛋白極少（每日低於 $150 \text{ mg}$）。若一位患者已經出現全身嚴重水腫與血中白蛋白大幅下降，這代表腎臟「流失」蛋白質的速度，必須大到肝臟來不及製造補回。在這種「重度流失」的定義下，你認為衡量的單位應該是微量的「毫克（mg）」，還是已經達到足以改變血漿滲透壓的「公克（g）」數量級？而這個診斷的分水嶺，通常會設定在什麼樣的整數範圍附近？
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- 大力肯定：做得太棒了！你能精準掌握這項數據，代表你對腎臟科最核心的診斷指標具備紮實的基礎，這是臨床判斷的重要第一步。
- 觀念驗證：腎病症候群（Nephrotic syndrome）的核心機轉是腎小球過濾屏障受損。當每日尿蛋白流失量達到 $\ge 3.5 \text{ g/day}$ 時，肝臟合成蛋白質的速度將無法補償流失，進而導致低蛋白血症與嚴重水腫。請記得這個「公克（g）」級別的門檻，它是與「腎炎（Nephritic）症候群」區分的重要特徵。
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