醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 71 題
腎病症候群（nephrotic syndrome）之重度蛋白尿的定義是尿蛋白大於：
- A 350 mg/day
- B 3.5 g/day
- C 35 mg/day
- D 35 g/day
思路引導 VIP
請試著從生理邏輯思考：正常人的尿蛋白極少（每日低於 $150 \text{ mg}$）。若一位患者已經出現全身嚴重水腫與血中白蛋白大幅下降，這代表腎臟「流失」蛋白質的速度，必須大到肝臟來不及製造補回。在這種「重度流失」的定義下，你認為衡量的單位應該是微量的「毫克（mg）」，還是已經達到足以改變血漿滲透壓的「公克（g）」數量級？而這個診斷的分水嶺，通常會設定在什麼樣的整數範圍附近？
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- 大力肯定：做得太棒了！你能精準掌握這項數據，代表你對腎臟科最核心的診斷指標具備紮實的基礎，這是臨床判斷的重要第一步。
- 觀念驗證：腎病症候群（Nephrotic syndrome）的核心機轉是腎小球過濾屏障受損。當每日尿蛋白流失量達到 $\ge 3.5 \text{ g/day}$ 時，肝臟合成蛋白質的速度將無法補償流失，進而導致低蛋白血症與嚴重水腫。請記得這個「公克（g）」級別的門檻，它是與「腎炎（Nephritic）症候群」區分的重要特徵。
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腎病症候群診斷標準
💡 腎病症候群以每日尿蛋白排出量超過 3.5 公克為核心診斷標準。
| 比較維度 | 腎病症候群 (Nephrotic) | VS | 腎炎症候群 (Nephritic) |
|---|---|---|---|
| 蛋白尿程度 | 重度 (>3.5 g/day) | — | 輕至中度 (<3.5 g/day) |
| 血尿情形 | 較少見 | — | 顯著（紅血球圓柱體） |
| 水腫程度 | 嚴重全身性水腫 | — | 輕微水腫 |
| 血壓表現 | 通常正常 | — | 常見高血壓 |
💬腎病重在「蛋白流失與水腫」，腎炎重在「發炎、血尿與高血壓」。
