醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 75 題
75.微小變化腎病（minimal change disease）病理變化主要發生於何處？
- A 壁層上皮細胞（parietal epithelial cells）
- B 足細胞（podocytes）
- C 血管內皮細胞（endothelial cells）
- D 系膜細胞（mesangial cells）
思路引導 VIP
在病理診斷微小變化腎病（MCD）時，雖然光學顯微鏡下的腎小球結構幾乎無異狀，但在電子顯微鏡下卻能觀察到極具特徵性的「足突融合（foot process effacement）」現象。請思考，在腎小球過濾屏障（glomerular filtration barrier）的結構中，哪一類細胞負責形成這些足突，並藉由裂隙隔膜（slit diaphragm）來防止蛋白質流失？
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做得太棒了！你能迅速識別 微小變化腎病 (Minimal Change Disease, MCD) 的核心病理特徵，這代表你對腎小球過濾屏障的解剖生理有著紮實的理解。
1. 觀念驗證：為何是「足細胞」？
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微小變化腎病變
💡 MCD 關鍵病理為電子顯微鏡下足細胞足突消失融合。
🔗 MCD 病理生理機轉
- 1 T細胞異常 — 釋放細胞因子損傷足細胞
- 2 足細胞病變 — 足突(Foot process)融合、消失
- 3 電荷屏障喪失 — 基底膜負電荷減少
- 4 選擇性蛋白尿 — 大量白蛋白經由濾過膜滲漏
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🔄 延伸學習：延伸學習：此病變導致的蛋白尿具高度選擇性(Highly selective)。
