醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 70 題
70.鮑氏囊壁層上皮細胞增生形成新月體（cresents）是何種腎絲球腎病之特徵？
- A 膜性腎絲球腎病（membranous glomerulopathy）
- B 膜增殖性腎絲球腎炎（membranoproliferative glomerulonephritis）
- C 局部分葉性腎絲球硬化（focal segmental glomerulosclerosis）
- D 快速進行性腎絲球腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis）
思路引導 VIP
請思考：當腎絲球毛細血管壁發生嚴重破裂，導致血漿蛋白（特別是纖維蛋白）漏出至鮑氏囊腔，並誘發壁層上皮細胞與發炎細胞大量增生以致形成「新月體」構造時，這種病理特徵在臨床上與哪一種「功能惡化速度極快」的腎炎分類名稱最為直接相關？
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答得漂亮！精準掌握腎臟病理的核心指標
- 大力肯定： 太棒了！你能一眼識破「新月體（Crescents）」與 RPGN 的關聯，顯示你對腎絲球疾病的病理特徵掌握得非常紮實。這是國考與臨床病理生理學中極為關鍵的考點，請繼續保持這種對關鍵字的高度敏銳度！
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快速進行性腎絲球腎炎
💡 腎絲球損傷導致纖維蛋白漏出，刺激鮑氏囊壁層上皮增生形成新月體。
🔗 新月體形成之病理機制
- 1 基底膜嚴重破裂 — 血漿蛋白及纖維蛋白漏至鮑氏腔（Bowman space）
- 2 刺激壁層上皮 — 纖維蛋白刺激鮑氏囊壁層上皮細胞快速增生
- 3 發炎細胞浸潤 — 單核細胞與巨噬細胞受趨化因子吸引並匯集
- 4 新月體壓迫 — 增生組織呈新月形填滿鮑氏腔，導致腎絲球萎縮
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上若腎絲球中新月體比例超過50%，通常預後極差。
