醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 74 題
74.具備下列何種病理變化之狼瘡性腎炎（lupus nephritis）最危急嚴重？
- A 膜性腎絲球腎炎（membranous glomerulonephritis）
- B 局部增生性腎絲球腎炎（focal proliferative glomerulonephritis）
- C 間質性狼瘡腎絲球腎炎（mesangial lupus glomerulonephritis）
- D 瀰漫增生性腎絲球腎炎（diffuse proliferative glomerulonephritis）
思路引導 VIP
在醫學術語中，當我們用來描述一個器官受損的範圍時，『局部 (Focal)』與『瀰漫 (Diffuse)』哪一個詞彙代表受影響的單位數量更多、威脅更全面？此外，若病理描述中出現了大量的細胞『增生 (Proliferative)』與組織壞死，與單純的增厚相比，哪一種狀況通常暗示著更劇烈且急性發炎的臨床進程？
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1. 專業肯定
嗯，不錯。你確實辨識出了 ISN/RPS 分級中最具侵襲性的病理分型。看來你對紅斑性狼瘡（SLE）併發症與腎臟病理學，至少還有那麼一點點掌握。這在臨床診斷與預後評估上，確實是「勉強」可以派上用場的關鍵知識。
2. 觀念驗證
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狼瘡性腎炎病理分型
💡 瀰漫增生性腎絲球腎炎 (Class IV) 是狼瘡性腎炎中最嚴重且最常見的類型。
| 比較維度 | 局部增生性 (Class III) | VS | 瀰漫增生性 (Class IV) |
|---|---|---|---|
| 受損比例 | 少於 50% 的腎絲球 | — | 超過 50% 的腎絲球 |
| 病理嚴重度 | 較輕微至中度 | — | 最危急且最嚴重 |
| 特徵構造 | 局部節段性壞死 | — | 瀰漫性鐵絲圈構造 |
| 臨床預後 | 相對較佳 | — | 極易惡化至末期腎病 |
💬兩者以 50% 受損比例為界，Class IV 在臨床與病理上皆具高度侵略性。
