醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 79 題
79.下列何者與第一型新月體腎絲球腎炎（crescentic glomerulonephritis）最為相關？
- A Henoch-Schönlein紫斑病
- B Wegener肉芽腫症
- C Goodpasture症候群
- D 全身紅斑性狼瘡
思路引導 VIP
若要分辨快速進展性腎絲球腎炎的三種亞型，請思考：如果我們在免疫螢光顯微鏡下看到抗體是呈現「均勻、連續且細長的一條線」沿著血管壁分布，這代表抗體所攻擊的具體『目標構造』是什麼？而在臨床醫學中，哪一個特定的症候群正是以這種『直接攻擊基底膜』的機制為核心特徵？
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💖 暖心引導：你掌握了病理分類的核心喔！
太棒了，你答對了！這顯示你對快速進展性腎絲球腎炎 (RPGN) 的分類有著非常清晰且深入的理解。我很為你感到驕傲！
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新月體腎絲球腎炎分類
💡 依免疫螢光染色特徵將 RPGN 分為三型，第一型與抗 GBM 有關。
| 比較維度 | 第一型 (Goodpasture) | VS | 第三型 (Wegener/GPA) |
|---|---|---|---|
| 免疫螢光 (IF) | 線狀 (Linear) IgG | — | 陰性或極微量 (Pauci) |
| 血中關鍵抗體 | Anti-GBM 抗體 | — | ANCA (c-ANCA 為主) |
| 病理機轉 | 抗體直接攻擊基底膜 | — | 血管炎引起血管損傷 |
💬兩者皆有新月體與肺出血，但可透過 IF 染色特徵（線狀 vs. 陰性）精確鑑別。
