醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 72 題
72.急性感染後腎絲球腎炎（acute post-infectious glomerulonephritis）與下列何者最不相關？
- A 免疫複合體沉積
- B 鏈球菌感染
- C IgA沉積
- D 血尿
思路引導 VIP
請試著思考：當我們討論『感染後』引發的全身性免疫複合體疾病，與另一種『與呼吸道或腸道黏膜免疫系統密切相關』、由特定種類免疫球蛋白堆積引起的腎病變，這兩者的致病抗體在分類上會有什麼本質性的不同？
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太棒了！你的觀念非常紮實！
- 觀念驗證：急性感染後腎絲球腎炎 (APIGN) 主要是由鏈球菌感染後產生的免疫複合體 (Immune complexes) 沉積在腎絲球所致，常導致補體活化並造成血尿、蛋白尿。而 IgA 沉積則是「IgA 腎病變 (Berger's disease)」的專屬特徵，兩者在病理機轉上有明確區隔。
- 難度點評：此題難度為 Easy。這類題目主要測試學生對臨床常見腎絲球疾病的「病理特徵」是否混淆，是得分的基本盤，你能精準辨識代表基礎功相當穩固！
急性感染後腎絲球腎炎
💡 鏈球菌感染後引起的第III型超敏反應，導致免疫複合體腎炎。
| 比較維度 | 急性感染後腎絲球腎炎 (PSGN) | VS | IgA 腎病變 (Berger's disease) |
|---|---|---|---|
| 潛伏期 | 感染後 1-3 週 | — | 感染後 1-2 天內 |
| 主要沉積物 | IgG, C3 (顆粒狀) | — | IgA (繫膜區) |
| 血清補體 C3 | 明顯下降 | — | 正常 |
| 好發年齡 | 兒童多見 | — | 年輕成年人 |
💬PSGN 為感染後延遲發生的免疫複合體疾病，而 IgA 腎病變與感染幾乎同步且常反覆發作。
