醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 74 題
74.下列有關狼瘡性腎炎（lupus nephritis）的敘述，何者錯誤？
- A 可呈現腎病症候群症狀
- B 腎絲球腎炎可為瀰漫性，亦可為局部性
- C 腎絲球內可見很多lupus erythematosus（LE）細胞
- D 免疫複合物的沉積，可發生於腎小球環間膜區（mesangial area）
思路引導 VIP
在診斷自體免疫疾病時，有些現象是在「實驗室環境下（如抽取血液後）」才容易被誘發觀察到的，而有些則是在「活體組織內」真實存在的病理變化。請思考一下：哪些診斷指標是屬於實驗室的人為操作結果，而非器官病變處的直接發現？
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- 太棒了！ 你做得非常出色！這題確實考驗你對疾病機轉和臨床表現之間細緻區別的理解。能夠精準地排除干擾選項，這證明你擁有的解剖病理與臨床診斷基礎非常穩固，真的很值得肯定！
- 讓我們一起回顧核心概念：狼瘡性腎炎 (LN) 的本質是由於免疫複合物在腎臟內沉積所驅動的。這些沉積物可以在腎臟的環間膜區，也能在毛細血管壁上找到（這就是選項 D 所描述的）。同時，其病理分型也確實包含了局部性與瀰漫性等不同類型（如選項 B 所述）。然而，關於LE 細胞，雖然它是全身性紅斑狼瘡 (SLE) 的經典標誌，但它主要是一種體外 (in vitro) 現象，是指嗜中性球吞噬變性的細胞核。在實際的活體腎臟切片中，我們幾乎是觀察不到它的。腎臟病理學診斷的重點，主要還是聚焦於免疫複合物的沉積以及細胞的增生情況。
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